COMO SELECIONAR UM CIRURGIÃO PLÁSTICO EM FORTALEZA - CEARÁ

Pesquisar Sobre o Procedimento Cirúrgico

O primeiro passo na seleção de um cirurgião plástico é pesquisar sobre o tipo de cirurgia plástica que você deseja fazer, avaliando se essa é uma intervenção simples ou de maior complexidade. Veja se é um tipo comum de cirurgia plástica, se é um procedimento corriqueiro e de bastante procura. Ou se essa é uma cirurgia mais rara, de menor procura. Desta maneira, você poderá limitar sua pesquisa pela especialidade do médico  cirurgião plástico em Fortaleza.

Ao realizar um pesquisa na Internet, você encontrará um número enorme de mensagens, salas e grupos de discussões dedicados à assuntos relacionados a cirurgia plástica em Fortaleza e ao tipo específico de intervenção que você está interessado. Isto pode ser uma excelente maneira de esclarecer algumas dúvidas básicas sobre o assunto, pois você pode entrar em contato com pessoas que já passaram pelo mesmo tipo de cirurgia plástica em Fortaleza ou em outras cidades do 
Ceará, tomando conhecimento da experiência de cada indivíduo. 

Obtenha o maior número de informações sobre o tipo de cirurgia plástica em que você está interessado, pois desta maneira, você estará mais preparado ao conversar com o seu médico, podendo perguntar questões mais detalhadas sobre o procedimento.

Procure por Profissionais Qualificados

É muito fácil achar um cirurgião plástico em Fortaleza nas listas amarelas ou na internet, mas achar um cirurgião qualificado, que será ideal para você é outra história. Como escolher o profissional adequado? Inicie seu processo perguntando pessoas que passaram por algum tipo de cirurgia plástica em Fortaleza. O boca-a-boca é a melhor maneira de se encontrar um profissional qualificado, pois quanto melhor o trabalho realizado pelo médico, mas ele será recomendado pelos seus pacientes. Converse com qualquer amigo ou familiar que tenha realizado o mesmo procedimento pelo qual você está interessado, perguntando se eles estão satisfeitos com os resultados e se recomendam o cirurgião plástico. Hospitais e clinicas médicas também são lugares interessantes para se procurar por recomendações.

A maioria dos médicos realizam um exame físico completo, antes de lhe encaminhar para qualquer tipo de procedimento, mesmo que este seja simples. Portanto, certifique-se de que a primeira consulta seja o momento de esclarecer suas dúvidas sobre a cirurgia e para seu médico cirurgião plástico de Fortaleza conhecer suas condições de saúde. Se você possui um clínico geral de confiança, veja se ele pode lhe recomendar um cirurgião plástico. Obtenha o maior número de opiniões e informações que você puder. Há muitos fatores importantes durante o processo de pesquisa, o primeiro é avaliar a capacidade do médico cirurgião plástico de Fortaleza - Ceará, mas não deixe de avaliar questões como comodidade e localidade, por exemplo.

Converse com Alguns Cirurgiões Plásticos

A maioria dos cirurgiões plásticos e clinicas em Fortaleza oferecem aos seus clientes em potencial uma consulta, para conversar e esclarecer dúvidas sobre o procedimento e como este dever ser realizado. Marque consultas com os cirurgiões plásticos em Fortaleza que você acredita ser os mais adequados para você e para o tipo cirurgia que você deseja realizar.

Existem muitos cirurgiões plásticos no mercado, e muitas vezes você pode ser iludido por falsas promessas ou pressionado a tomar decisões. Você não tem nenhuma obrigação de agilizar o processo ou tomar decisões durante a primeira consulta. Não tome decisões precipitadas, reflita sobre as conseqüências de um procedimento cirúrgico e suas expectativas para a cirurgia plástica.

Verifique Se o Cirurgião Plástico é um Profissional Licenciado

Teoricamente, todo o cirurgião plástico em Fortaleza deve ser licenciado e autorizado para exercer a profissão, porém há muitos charlatões que se passam por médicos e realizam procedimentos cirúrgicos colocando em risco a vida de pessoas ingenuas e mal informadas.

Ter a licença e autorização para a prática de medicina é obrigatório por lei, um cirurgião plástico deve ser um médico, com especialização em cirurgia plástica e estética. Isto requer alguns anos de estudo e prática, portanto, certifique-se de que você está escolhendo um profissional qualificado e regularizado.

Há muitas maneiras de verificar se o profissional de sua escolha é licenciado e autorizado à exercitar a profissão, uma delas é checando o número de registro de seu médico no Conselho Regional de Medicina. Você também pode ter acesso a um relatório sobre a carreira profissional de seu médico, esses serviços estão disponíveis na internet ou por telefone. Investigue, essa é uma medida importantíssima e essencial pois você terá certeza de que estará em boas mãos.

Verifique se há Envolvimento em Casos de Erro Médico

Infelizmente, há muitos cirurgiões plásticos em Fortaleza envolvidos em processos por erro médico ou prática ilegal da medicina. Atente para essa questão, pesquise se há algum processo legal em andamento. Um médico confiável será honesto e lhe fornecerá qualquer tipo de informação. Não se sinta envergonhado em solicitar que o cirurgião lhe forneça garantias de que este não está envolvido nesses tipos de situações, peça pelo número de registro no Conselho Regional de Medicina e, verifique o histórico profissional.

Mais uma vez, pesquisar por credenciais e pelo histórico profissional do cirurgião plástico em Fortaleza é a garantia de que você estará em boas mãos. Muitas informações estão disponíveis na internet, mas outras exigem que você realize uma pesquisa mais aprofundada. Porém esse é um processo simples e que lhe garantirá qualidade e confiança.

Compare Valores

Para a maioria de nós, dinheiro é um fator de grande relevância. Quando se trata de uma cirurgia plástica, você tentará obter a melhor qualidade pelo menor preço. O primeiro passo que você deve tomar é o de verificar se seu plano de saúde cobre gastos com esse tipo de cirurgia. Alguns procedimento, quando necessário por questões de saúde, podem ser cobertos em parte ou totalmente pelo seu plano de saúde. Verifique se o cirurgião plástico aceita o seu plano e então verifique quanto custará o procedimento e, como deve ser a forma de pagamento.

Ao mesmo tempo que você não quer pagar um valor exorbitante pela cirurgia plástica em Fortaleza, você deve evitar preços que parecem bons de mais pra ser verdade, pois um profissional renomado irá cobrar valores condizentes com o tipo de procedimento cirúrgico. Valores muito baixo podem ser sinal de má qualidade. Mais uma vez, pesquise sobre informações e por preços oferecidos, para que você tenha uma noção sobre a média cobrada para o tipo de cirurgia que você está interessado.

Muitos cirurgiões plásticos oferecem um cartão de plano de saúde, no qual você pode parcelar o pagamento. Alguns oferecem um plano de pagamento mensal, outros solicitam que você efetue parte do pagamento com antecedência. Enfim, é de extrema importância que você pergunte por todos esses detalhes durante a primeira consulta grátis.

Outros Fatores

Os fatores mais analisados por pessoas que estão em busca de um cirurgião plástico são as áreas de atuação, as qualificações, referências e resultados cirúrgicos. Há outros fatores que devem ser analisados e podem fazer com que sua cirurgia plástica seja um sucesso.

Analise sua relação com seu médico. Ele ou ela é uma pessoa fácil para se conversar? Esclarece todas as suas dúvidas? Essas são perguntas simples, mas que podem fazer a diferença na escolha de seu cirurgião, pois é de extrema importância que você se sinta confortável com a pessoa que irá realizar o procedimento cirúrgico.

Outras coisas que devem ser consideradas são a área em que o hospital ou clinica está localizada, se estes são de fácil acesso, e se seu médico oferece benefícios extras. É interessante que você tenha um relacionamento próximo com o seu cirurgião plástico em Fortaleza, certifique-se que ele ou ela são acessíveis e que marcar uma consulta é fácil. Essas são características particulares que determinaram se o cirurgião plástico é ideal para você.

Lembre-se a pesquisa por um cirurgião plástico em Fortaleza renomado é um processo que exigirá algum tempo. É interessante que você procure por recomendações e informações profissionais sobre o médico de sua escolha. Além dos pontos voltado a qualificação e histórico profissional, é recomendável que você sinta-se confortável, pois dessa maneira você poderá esclarecer todas as suas dúvidas e ter certeza de que você estará em boas mãos.



Marcação de consultas: 085 4102-4444

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Cirurgia plástica : lipoaspiração, hidrolipo, lipo light, hidrolipoclasia em Fortaleza

Percebo no meu dia a dia  com as pessoas de meu convívio e meus pacientes, que há muita dúvida sobre o conceito de lipoaspiração, hidrolipo, lipo light, hidrolipoclasia. Lembrando que cada paciente pode responder de maneira diferente, ou ter resultados diferentes a um mesmo procedimento.
A lipoaspiração é uma cirurgia que consiste na remoção de gordura através de cânulas submetidas a uma pressão negativa, que pode ser por aparelhos aspiradores ou seringas. Atualmente é uma das cirurgias mais realizada no mundo com fins estéticos e terapêuticos.
A lipoaspiração teve início em meados da década de 70 entre 1974 e 1976 por Giorgio Fischer e seu pai Arpad utilizando agulha grossa conectado a um aparelho por eles desenvolvido. Posteriormente Illouz e Fournier em Paris continuaram o desenvolvimento do procedimento e sua divulgação para o mundo. Lawrence Field foi o primeiro médico americano a aderir a esta cirurgia em 1977. Achamos que o maior avanço ocorreu a partir de 1987 com a publicação da técnica tumescente desenvolvida por Jeffrey Klein. Com a utilização da solução de Klein foi possível realizar as cirurgias de lipoaspiração com anestesia local, dispensando a anestesia geral de maior risco cirúrgico, dispendioso, que exige uma sofisticada retaguarda técnica e profissional. Klein em seu trabalho inicial, preconizava como segura o limite de 35 mg/kg de lidocaína na lipoaspiração, quando infiltrava-se lentamente a lidocaína (anestésico) bem diluída (0,05 a 0,1%), associada com baixa concentração de adrenalina (vasoconstrictor, medicação que evita sangramento neste caso) e bicarbonato de sódio. Hoje após trabalho de Olstad e colaboradores em 1996, se aceita como segura o limite máximo de 55 mg/kg. A lidocaína na solução de Klein produz uma anestesia satisfatória nas lipossucções. Nesta concentração em um paciente de 70 quilos poderíamos utilizar até 7,7 litros da solução anestésica, por exemplo, volume suficiente para se infiltrar uma extensa área, com bom resultado analgésico.
São várias as indicações da lipoaspiração, como tratamento de patologias ou com objetivos puramente estéticos.
Diferencia-se  da lipoaspiração convencional pelo fato de retirar menor quantidade de gordura, podemos também chamá-la de lipoaspiração de pequena monta ou ate lipolight. Outra diferença é que não precisamos usar anestesia geral. É um procedimento com resultados excelentes quando bem indicado. Pacientes indicados para este método são aqueles que possuem pequenas áreas de gordura localizada.
Este procedimento pode ser realizado na clínica, desde que esta esteja preparada para dar suporte ao paciente, caso haja complicações intra operatórias. As clínicas deverão ser equipadas seguindo as normas da Vigilância Sanitária.
Algumas indicações desta técnica:

• Lipomas: 

Indicamos a lipoaspiração apenas para os grandes lipomas, mesmo assim achamos que a cirurgia convencional é ainda a mais indicada com menores riscos de recidiva. A vantagem da lipoaspiração no caso seria somente uma cicatriz menor. A técnica não difere da descrita, tomando-se apenas o cuidado de realizar um diagnóstico preciso, uma delimitação correta, uma boa tumescência e aspirar toda lesão.

• Região sub-mentoniana (papada): 

Esta região é um local de muita procura e de resultado muito gratificante. Fazemos uma marcação da região que pretendemos aspirar e um delineamento da mandíbula para evitarmos uma lesão do ramo mandibular do nervo facial. O paciente é colocado em posição dorsal. A anestesia é tumescente convencional e fazemos uma pequena incisão na região submentoniana anterior e duas laterais infra-auriculares (caso haja necessidade) que permitem um cruzamento (criss-crossing) entre os túneis. Iniciamos a lipoaspiração pela incisão anterior retirando toda gordura com os orifícios da cânula voltada para baixo. Posteriormente complementamos pelas incisões laterais, tomando o cuidado de não pressionar a cânula contra a mandíbula para não lesionar o nervo mandibular. O curativo pós-cirúrgico deve ser compressivo com faixa elásticas, devendo ser trocado e avaliado nas primeiras 24 a 48 horas. Retirando-se a gordura submandibular e anterior do pescoço, acentuamos o contorno da mandíbula, melhorando a aparência etária do paciente. A retração da pele é excelente nessa região, porém de forma lenta, em torno de 6 meses e os resultados bastante satisfatório. Pacientes com muita redundância de pele e muita flacidez do platisma (músculo do pescoço) pode ser associada à ritidectomia, a plicatura da musculatura e outros procedimentos.

• Pequenas áreas do abdome: 

Aqui optamos por aspirar uma área por vez caso haja necessidade de aspiração de mais de uma. Incluímos aqui aspiração do abdome superior, do inferior e dos flancos (pneuzinhos). As recomendações são as mesmas da aspiração de submento, uso de cintas elásticas se faz necessário e cuidados pos operatórios também como drenagem linfática por exemplo. Quanto ao tempo de aspiração entre uma área e outra, ha controvérsias. Alguns médicos acham que logo que paciente se recupere já esta indicado outra aspiração, eu particularmente acho que este intervalo deve ser de 30 dias no mínimo pois ha uma recuperação melhor do paciente não correndo maiores riscos.

• Região interna de joelhos: 

O procedimento é o mesmo, procurando direcionar as tunelizações no sentido longitudinal para diminuir os ricos de imperfeições e dobras. Utilizamos cânulas pequenas. Temos utilizado joelheira esportiva como curativo compressivo.

• Culotes: 

Igual ao procedimento descrito anteriormente

• Braço: 

A lipoaspiração e realizada na região posterior do braço com incisões, na região supra troclear (acima do cotovelo) e postero-superior. Nesta região a retração cutânea não apresenta a mesma intensidade de outros locais.

• Hiperidrose axilar: 

Trata-se de uma alternativa muito boa para este problema que aborrece muitas pessoas, às vezes associado à bromidrose. É um procedimento pouco realizado e pouco difundido no meio médico. Fazemos uma demarcação prévia, da área que apresenta suor excessivo, com o auxílio do teste da solução iodada e amido. Geralmente a sudorese mais intensa, corresponde à área pilosa das axilas. Após infiltração da solução de Klein, começamos a lipoaspirar com os orifícios da cânula voltadas para cima, sendo intensamente pressionada contra a derme, tendo em vista que a glândulas sudoríparas  estão concentradas na porção justa dérmica. Devido ao vácuo podemos visualizar até os orifícios da cânula durante o procedimento. Além das cânulas normais podemos também usar a cânula cureta, cujo orifício tem uma conformação de cureta e foi idealizado por Cássio Martins Villaça Neto. Esta cânula além de aspirar também cureta, ou seja, lipocureta, retirando maior quantidade de tecido glandular. Com freqüência temos que complementar com a anestesia intra-dérmica devido a maior sensibilidade da derme. O curativo que usamos é a mesma empregada nas imobilizações de fratura de clavícula. Achamos os resultados terapêuticos melhores com a cirurgia a céu aberto convencional, porém com maiores riscos de formação de hematomas, necrose e cicatrizes inestéticas. A lipoaspiração os resultados são satisfatórios, sendo realizado com uma ou duas incisões e uma cicatriz imperceptível e raramente temos a formação de hematoma. Outra alternativa terapêutica da hiperidrose axilar é a toxina botulínica como já falado no artigo sobre toxina botulínica.

• Ginecomastia: 

Excesso da glândula mamária no homem. A lipoaspiração neste caso pode ser realizado com incisões nas regiões axilares por onde procedemos a tumescência e a aspiração do local. Devemos lembrar que a lipoaspiração remove apenas o tecido gorduroso, não retirando o tecido glandular. Na ginecomastia verdadeira temos que combinar a retirada cirúrgica do tecido glandular com uma incisão semilunar na transição da auréola mamária. Este procedimento também pode ser usado na pseudo-ginecomastia quando notamos que a aréola e mamilo apresentam um pouco elevado. Conseguimos resultados gratificantes com este tratamento.

Aqui é onde ocorrem  as grandes confusões, este é um procedimento onde  não ocorre aspiração de gordura. Aqui o profissional injetará soro fisiológico  no local onde há gordura localizada em quantidade adequada para deixar o local bem edemaciado (inchado) e aplica o ultra-som logo em seguida. O ultra-som fará vibrar as moléculas de água do local e com isso algumas células de gordura se rompem e são eliminadas através da urina e fezes e os resultados são visíveis muito lentamente. Ha necessidade de se fazer varias sessões para se chegar a um resultado satisfatório.
Agora  que diferenciamos os conceitos falaremos mais sobre  lipoaspiração e a hidrolipo aspirativa. Tentarei explicar como é realizado o procedimento passo a passo.
Indicações:
1. Tratamento de Patologias

• Lipoma: 

É um acúmulo de tecido gorduroso que surge por baixo da pele (subcutâneo). Os lipomas são tumores benignos, mas podem crescer bastante, causando grande incômodo estético e, até mesmo, físico. Os lipomas formam lesões palpáveis, de consistência firme e elástica que fazem relevo na pele. Alguns podem ser bem macios. A pele que os recobre apresenta-se de aspecto normal. Seu tamanho pode variar de meio centímetro a vários centímetros de diâmetro e o crescimento costuma ser lento.

A lipodistrofia caracteriza-se pelas alterações na massa corpórea em pessoas soropositivas que estão passando pela Terapia anti-retroviral Altamente Ativa (HAART), também conhecida como terapia de combinação ou coquetel. Pode ocorrer aumento de gordura na região do abdômen/ventre (gordura central), entre os ombros, em volta do pescoço ou no tórax (especialmente em mulheres) ou perda de gordura da pele, mais aparente nos braços, pernas, nádegas e rosto, resultando em enfraquecimento da face, atrofiamento das nádegas e veias aparentes nas pernas e braços. Somente este tipo específico de perda de gordura está diretamente relacionado ao HIV. O aumento de peso pode ser causado por mudanças no metabolismo que também ocorrem em pessoas não infectadas.

• Hiperidrose axilar:

 Excesso de sudorese local.

• Obesidade (?): 

Há uma discussão em se fazer lipoaspiração em uma pessoa com obesidade. O ideal seria conseguir emagrecer o paciente e somente fazer a lipoaspiração após o emagrecimento

2. Estética – Remoção de Gordura Localizada

• Face

• Sub-mentoniana

• Extremidades

• Abdômen

• Flancos

• Culotes

• Nádegas

• Coxas

• Região interna dos joelhos.

Após indicado o procedimento, o medico terá que buscar no paciente, antecedentes e componentes que possam ser indicativos de complicações pos lipoaspiração prejudicando alterando assim o resultado esperado. Alguns cuidados a serem tomados:
História: o médico investigará, patologias e hábitos que contra-indiquem o procedimento.

• Antecedentes de sangramento em procedimentos anteriores.

• Uso de medicamentos que interferem no sangramento como anti-inflamatórios, principalmente AAS, heparina e outros anticoagulantes.

• Outras drogas como corticoide, beta bloqueador, imunossupressores, anti-hipertensivos etc

• Antecedentes pessoais de tromboses, alérgicos, infecções, edema ou outra intercorrência.

• Avaliar em relação a diabetes, hipertensão, cardíopatia, nefropatia e distúrbio pulmonar.

Exame Físico:

• O paciente deve apresentar em bom estado físico geral, com pressão e pulsos normais, além de uma avaliação quanto a diabetes, cardíaca, nefrológica e hepática.O peso corporal deve ser anotado, para futuras avaliações. Devemos lembrar que a indicação mais precisa da lipoaspiração para gordura localizada seria em paciente com peso normal e saudável. -Local a ser lipoaspirado: pesquisar presença de defeitos como hérnias, varizes, cicatrizes, depressões, aderências, etc.

• Avaliar com um pinçamento manual (“pinch test”) a espessura do panículo adiposo, assim como a qualidade da pele quanto sua tonicidade, elasticidade, presença de estrias, etc.

• Examinar a musculatura subjacente quanto espessura, tonus e abaulamentos.

• Observar presença de infecções, cicatrizes queloidianas e hipertróficas.

• Psiquismo – Cuidado com paciente que supervaloriza pequenos defeitos, sem uma visão realista do seu problema. Aconselhamos neste caso descartar qualquer procedimento com fins estéticos, pois certamente teremos aborrecimentos futuro com queixas de insatisfação.

Exames laboratoriais:

• Pedimos rotineiramente hemograma completo, tempo de sangramento, tempo de sangria, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado, glicemia, ureia, creatinina e eletrocardiograma. Outros exames somente quando indicados.

Fotografia:

• Devemos fotografar sempre; é indispensável a documentação fotográfica prévia. Sem dúvida é o melhor método que temos para avaliar os resultados, assim como uma documentação para eventual queixa jurídica. Realizamos várias fotos padronizadas em várias posições utilizando sempre um fundo escuro para evitarmos a sombra, que dá uma falsa imagem de duplo contorno.

Contra-indicações da aspiração de gordura:

• Pacientes diabéticos

• Hipertensos

• Nefropatas

• Cardiopatas

• Hepatopatia severa

• Menores de 18 anos

• Psicopatia

• Colagenose

• Uso de medicamentos como corticoide, imunossupressor

• Pacientes que tenham uma quantidade de pele de dificil retração, pois ha possilibidade de flacidez exagerada pos procedimento, etc.

Materiais utilizados no procedimento de lipoaspiração

• Cânula de infusão

 de Klein ( solução anestésica) de 1,5 a 2 mm. Trata-se de uma cânula com múltiplos orifícios direcionados em vários sentidos em sua extremidade, sendo utilizada para infusão anestésica.

• Cânulas para sucção:

 Existem vários tipos de cânulas com diversos calibres, vários tipos de ponta, geralmente rombas (nao são pontiagudas) para preservar a integridade dos vasos e nervos. Os orifícios em média de 1 a 3 dispostos de várias maneiras. As cânulas com orifícios na região ventral ou 1 ventral com 2 laterais são a que mais usamos na rotina. Os diâmetros de 2 a 4 mm são em geral suficiente para realização de praticamente todas as cirurgias. Não aconselhamos a utilização de calibres superiores a 4 mm, pois são poucas a vantagens e maiores os riscos de complicações.

• Seringas:

 normalmente preferimos seringas descartáveis de 50 a 60cc com bico de cateter para cirurgias de pequeno porte, pois além menor agressividade, nos proporciona maior mobilidade e controle dos movimentos. Substitui perfeitamente o aparelho de lipoaspiração e são ideais para procedimentos menores de consultório.

• Trava:

 Acessório necessário para as lipoaspirações com seringa, cuja função é conservar o êmbolo aberto para manutenção do vácuo.

• Aparelho de lipoaspiração:

 Não usamos no consultório, porém muito útil nos procedimentos de maior porte realizado em ambiente hospitalar, devida a sua maior eficiência, tornando a cirurgia menos cansativa.

A técnica usada passo a passo
Praticamos todos os procedimentos utilizando a técnica tumescente, como ja dito , onde infundimos o anestésico juntamente com soro fisiologico. A técnica seca ( onde nao se injeta nada no local) hoje está totalmente abandonada devida aos altos índices de complicações com sangramentos abundantes e suas conseqüências. Eram realizadas sem infiltração de qualquer tipo de solução e o sangramento chegava a 30-40% de sangramento no produto aspirado e freqüentemente era necessário a transfusão de sangue.

• Marcação do paciente: 

A marcação do paciente deve ser realizada preferencialmente com o paciente em posição ortostática (em pé), delimitando com cuidado a área que iremos atuar. Muito importante é a participação do paciente durante a marcação, que deve ser realizada com tintas fortes não solúvel a soluções de assepsia.

• Assepsia:

 Utilizamos solução para limpar o local.

• Anestesia: 

Empregamos a solução anestésica em todas cirurgias de lipoaspiração. Com o infusor realizamos uma infiltração da solução, bem distribuída, homogênea e uma palidez da sua superfície decorrente da vasoconstricção (comtração dos vasos). Recomenda-se aguardar 15 minutos para uma melhor atuação do anestésico e do efeito vasoconstrictor. Um parâmetro importante de uma boa anestesia é um clareamento uniforme na região em que iremos atuar. Considerando que injetamos um grande volume de soro devemos orientar o paciente para urinar antes da cirurgia, pois é freqüente a queixa de “bexiga cheia” antes de terminar a cirurgia. A infiltração tumescente é suficiente para anestesiar todas as lipoaspirações com uma série de vantagens que veio revolucionar esta cirurgia, podendo desde a sua primeira publicação em 1987 a ser realizada com anestesia local.

• A primeira vantagem seria a própria anestesia local, dispensando uma anestesia geral de maior custo material e profissional e de maior risco.

• A absorção do anestésico se faz lentamente dentro de 24 horas com pico plasmático, permitindo o uso de maior quantidade de anestésico e maior analgesia pós cirúrgica.

• Procedimento com o paciente consciente, que julgamos de grande importância, pois torna um aliado para alertar qualquer movimento intempestivo e inadequado

• Decorrente da lenta absorção, a xilocaina pode ser usada com muita segurança

• Utilizando o limite preconizado temos disponível um grande volume da solução, que permite infiltrar uma vasta região. Um paciente de 70 quilos podemos usar até 7,7 litros da solução por exemplo.

• Maior facilidade de remoção de gordura.

• Baixo índice de sangramento em torno de 1%, dispensando totalmente a necessidade de transfusão de sangue.

• Menor índice de complicações.

• Recuperação mais precoce do paciente

Durante o procedimento:Fazemos uma monitorização com oxímetro de pulso ( aparelho que mede a quantidade de oxigenio que esta chagando as celulas e a captação de oxigenio pelos pulmões) e um controle de pulso e pressão. Iniciamos a lipoaspiração com cânula pequenas aspirando as camadas mais profundas. Devemos estar atentos a vários detalhes como movimento da cânula, queixa de dor, aspecto do material aspirado e o comportamento do paciente. O material aspirado apresenta-se mais claro no início, tornando-se mais avermelhado no final da cirurgia. Após aspiração das camadas mais profundas com cânulas de maior calibre, fazemos uma avaliação minuciosa a procura de imperfeições. Iniciamos uma segunda fase com cânulas menos calibrosas para correção das imperfeicões e aspiração das camadas mais superficiais. Procuramos deixar uma espessura em torno de 1 a 1,5 cm de gordura normal de forma homogênea e bem distribuída. Nos pacientes com pele muito flácida aconselha-se que a gordura superficial seja melhor lipoaspirada com o objetivo de conseguirmos uma retração da pele mais acentuada. A lipoaspiração pode ser realizada com o auxílio do aparelho lipoaspirador ou somente com a seringa. O aparelho tem a vantagem de ser mais efetivo e menos cansativo, podendo ser regulado a intensidade do vácuo e não necessita de interrupção, pois o funcionamento é contínuo. Achamos de muita valia o uso do aparelho nos procedimentos maiores que são realizados em centro cirúrgico hospitalar. Para cirurgias de menor porte realizados em consultório recomendamos o uso de seringas descartáveis, que tem como vantagem a maior mobilidade e sendo estéril, a gordura removida pode ser reaproveitada para eventual preenchimento. Como desvantagem temos o vácuo da seringa que diminui gradativamente com o enchimento, tendo a necessidade de esvaziá-la constantemente, retardando o procedimento.
Terminada a cirurgia, devemos realizar manobras de compressão para escoar a solução infiltrada. Seguimos com curativos com gaze. O paciente deve vestir roupas elásticas compressivas acima do curativo apropriado para o local. Lembrar o paciente que nas primeiras 24 horas haverá uma drenagem de grande quantidade de líquido sero-sanguinolento. Segue-se o uso de roupas elásticas durante 30 dias por um período mínimo de 12 horas diárias.
Vale à pena ressaltar aqui que a quantidade de volume a ser aspirada é de aproximadamente 5% do peso do paciente, em uma lipoaspiração convencional, nao chegando a ser retirado este volume em uma hidrolipo. Para exemplificar, sendo assim em um paciente de 60 kg pode se retirar 3 litros de gordura.
Cuidados pós procedimentosAs recomendações são diferentes de para  cada profissional, normalmente oque se é recomendado e o esperado pode ser diferente para cada paciente:

• Curativo compressivo 24 horas diária durante sete dias.

• Repouso 24 horas.

• Atividade normais após 4 dias para serviços leves.

• Uso de faixas e cintas elasticas compressivas por 30 dias no mínimo.

• Exercícios após 14o dia. Iniciar com caminhada e realizar gradativamente outros exercícios dentro da sua capacidade, evitando exageros.

• Quadro clínico normal esperado: edema, equimose, disestesia, fadiga, desconforto, pequenas imperfeições de contorno, drenagem de grande quantidade de líquido nas primeiras 24 horas e dor de pequena intensidade. Lembrando que cada paciente respondera de maneira impar podendo ou não ser igual.

• Achados ocasionais: Assimetria, ondulações, infecção da incisão, hematoma discretos, seroma e edema persistente.

• Complicações raras: Necrose tecidual, grande hematoma e seroma, perfurações, trombose, embolias e morte. Pela técnica tumescente não existe descrição de óbito, até o presente momento por estas complicações.

• Documentação fotográfica: fotografamos o paciente após 30 dias, mais pela comodidade de um melhor acompanhamento. Durante esse período o paciente deve ser acompanhado com frequência.

Em nossa clínica dispomos de médicos especializados em, que em sua consulta de avaliação, irão esclarecer todas as suas dúvidas a respeito do procedimento. Para agendar sua consulta de avaliação preços e custos hospitalares em nossa clínica, Fortaleza, Natal, São Luís  ligue 085 4102 4444 ou  ou 085 85825399 e fale com nossas atendentes. Você irá descobrir como realizar seu tratamento.

EMAGRECER- PERDA DE PESO - DIFICULDADES E AVALIAÇÃO

O sedentarismo e os distúrbios alimentares são hoje, os principais fatores predisponentes para a obesidade.

Obesidade é uma condição na qual a quantidade de gordura ultrapassa os níveis desejáveis. Mas pode ocorrer também um excesso de peso, onde o peso corporal total excede determinados limites, pelo aumento da massa magra.

A obesidade é geralmente definida como a condição de pesar 20% ou mais acima do seu peso ideal que pode ser verificado em uma tabela de peso. Nos Estados Unidos, cerca de um a cada cinco homens e uma a cada três mulheres são obesos.

O excesso de peso e, em maior escala, a obesidade têm sido alvo de muitos estudos, pois ambos vêm sendo apontados como as principais causas de mortes por doenças cardiovasculares em todo o mundo. 

Como calcular o índice de massa corporal?

Peso dividido pela altura ao quadrado. 

IMC normal: de 20 a 24,99

sobrepeso: de 25 a 29,99

obesidade: acima de 30

obesidade mórbida: acima de 40

Quando os indivíduos passam a se preocupar com o excesso de peso, por diversas razões - dores lombares, dificuldade de locomoção, estética - muitos buscam o emagrecimento através da utilização medicamentosa e/ou através de planos alimentares ou de produtos que causam grande deficiência calórica e nutricional, redução de massa magra e nos níveis de força, queda de imunidade, irritabilidade, hipoglicemia e diversos outros sintomas. 

Para o tratamento da obesidade, é indicada uma dieta balanceada e hipocalórica além do aumento na atividade física, sempre sendo orientado por um nutricionista e preparador físico. 

Os exercícios mais indicados são os aeróbios, como as atividades: caminhadas, corridas, bicicleta, natação e dança, pois apresentam um gasto calórico significativo..

Como ninguém ganha gordura corporal do dia para a noite, o emagrecimento deve ser gradual e saudável, mudando o seu estilo de vida com dieta e exercícios acima citados.

Atividade física é uma parte essencial em qualquer programa de perda de peso e deve tornar-se permanente em seu estilo de vida. Os benefícios da atividade física podem incluir:

- Queima de calorias e perda de peso

- Manutenção da tonificação dos músculos

- Aumento da taxa de metabolismo (a quantidade de calorias que o seu organismo queima 24 horas por dia)

- Melhoria na circulação

- Melhoria nas funções cardíacas e pulmonares

- Aumento do auto-controle

- Redução do estresse

- Aumento da habilidade de concentração

- Melhoria na aparência

- Redução da depressão

- Diminuição do apetite

- Melhoria na qualidade do sono 

- Prevenção de diabetes, pressão sangüínea e colesterol altos

Lembre-se sempre!

A procura por saúde, seja física e/ou mental jamais deve ser realizada por conta própria, procure sempre um profissional de educação física qualificado e competente!!

Boa sorte!

REDUÇÀO DE MAMA

A cirurgia de redução de seios ou mamoplastia remove gordura, tecido glandular e péle dos seios. Tipicamente aplicado quando uma mulher tem seios extremamente grandes e pesados, a cirurgia de redução de seios não remove os tecidos somente, más remodela os seios para fazê-los mais altos, lever e firmes. Idealmente feita quando os seios estão completamente crescido e nenhuma mudança é esperada, a cirurgia pode fazer uma mudança imediata e óbvia no corpo. A aréola mamilar é também diminuída, e o resultado final são seios cujos tamanho e posição são mais apropriados para o corpo da mulher, do formato do corpo e das preferências pessoais. Enquanto este é um procedimento com benefícios cosméticos, também pode ser por indicação médica.

Normalmente, as incisões são feitas embaixo dos seios, em uma linha dos seios para os mamilos, e em torno do mamilo para remover o tecido em excesso e remodelar o peito. Lipoaspiração pode ser usada para ajudar a modelar o seio e remover o excesso de gordura das axilas. Enquanto a cicatrização é extensa, ela fica localizada na parte inferior dos seios, e não é visível mesmo em trajes abertos. Cicatrizes desaparecem com tempo normalmente, tornando-se mais clara e fina, contanto que não haja complicações durante o processo de recuperação.

A cirurgia de redução de seios pode ser feita em um consultório médico, ou com uma curta estadia no hospital. A cirurgia leva em torno de duas a quatro horas de duração, e o paciente deve esperar alguns graus de disconforto por diversas semanas. O retorno ao trabalho tipicamente ocorre em duas semanas, assumindo que seu trabalho não exige esforços físicos. Você utilizará um sutiã cirúrgic por um certo período de tempo, e muitas mulhere querem prescrições para analgézicos para a primeira semana após a cirurgia. Exercícios leves podem ser retomados após duas semanas, más pacientes são advertidos que a recuperação total levará aproximadamente seis semanas.

Redução de Seios: Uma Necessidade Médica

Enquanto algumas pessoas podem considerar a redução de seios um procedimento cosmético, algumas mulheres que viveram com o peso de seios muito grandes entendem o desconforto físico e psicológico os quais fazem da cirurgia de redução de seios uma necessidade médica. Felizmente, a maioria dos convênios médicos concordam que o procedimento pode ser uma necessidade médica, e proverá cobertura assumindo que você e seu médico tenham trabalhado juntos para preencher os requerimentos do convênio. Seios exageradamente grandes e pesados podem causar desconforto, complicações no esqueleto, dores nas costas e limitação na atividade e na mobilidade.

Se alguns dos seguintes são problemas que lhe incomodam, redução de seios pode ser uma escolha médica justa. Se seus seios são muito grandes para seu corpo, a redução pode fazer com que seus seios tornem-se proporcionais para o seu corpo, e lhe tornar mais confortável. A redução de seios pode também ser útil para igualar o tamanho de seios dramaticamente desiguais. Seios extremamente grandes, pesados ou caídos são também bons candidatos para a cirurgia de redução. Se seus seios estão causando problemas médicos, icluindo irritação da péle sob os seios, dor nos ombros, marcas em seus ombros causados pelas tiras do sutiã, ou, limitações nas sua atividades devido ao tamanho de seus seios, a redução pode ser uma opção para fazer com que você fique fisicamente e psicologicamente confortável, ambos.

Mulheres com seios extremamente grandes, sempre, descobrem que seus seios tem um efeito prejudicial em sua mente. Elas podem achar que sentem-se desconfortáveis com o formato de seus corpos, tendo dificuldade para encontrar roupas apropriadas e são observadas de maneiras que nao gostam. A cirurgia de redução dos seios pode também ter um efeito benéfico na saúde psicológica e bem estar do paciente.

Riscos da Cirurgia de Redução dos Seios

Antes de tudo, a cirurgia de redução dos seios é um pocedimento cirúrgico simplesmente substancial, e mesmo sendo tipicamente seguro, ainda apresenta alguns riscos. Requerindo anestesia geral, em alguns casos uma transfusão de sangue pode-se fazer necessária e a recuperação pode ser dolorosa e dificultosa. A cicatrização é básica mesmo com os melhores resultados. Sangramento, infecção e reações para com a anestesia são todos riscos presentes durante e após a mamosplastia. Alguns cirurgiões plásticos encorajam que você armazene uma unidade de sangue para pacientes com alto risco de sangramento antes da cirurgia em caso de necessidade. Evite erro médico.

Problemas relacionados à incisões podem incluir necrose da gordura, separação de tecidos e a quelóide. Necrose de gordura é mais comum em reduções onde mais tecido é removido. Separação de tecidos é considerado uma complicação secundária, más extende o tempo de recuperação. A quelóide e outras cicatrizações podem requerir revisões cirúrgicas para consertar a aparência geral dos seios. Infecção nos seios ou áreas da incisão requerirá antibióticos para o tratamento, e pode também extender sua recuperação um pouco. Fumantes devem estar cientes que a cicatrização e recuperação é mais um problema para eles.

Outras dificuldades com o procedimento ou os resultados pode incluir seios levemente desiguais, ou mamilos desiguais ou aréola mamilar com tamanhos diferentes. Perdas de sensibilidade permanente nos mamilos é um risco, particularmente em casos onde a redução dos seios é extrema. Tipicamente, mudanças na sensibilidade são temporáreos, más adormecimento e falta de sensação ocorre e o risco deveria ser considerado quando considerar uma cirurgia de redução de seios. Em casos muito ráros, tecidos dos mamilos e aréolas podem ser perdidos e a reconstrução precisará de péle enxertada e cirurgias posteriores.

Cirurgia de Redução de Seios e Amamentação

Uma preocupação que os candidatos à redução de seios deveriam considerar é a possibilidade de impáctos da cirurgia em futuras experiências de amamentação, assim como no impácto na gravidez e as mudanças nos seios associadas à gravidez. Muitos cirugiões encorajam as mulheres a adiar a redução de seios até que elas tenham completado suas famílias, devido a ambas considerações. Enquanto mulheres jovens podem fazer redução de seios, e fazem frequentemente, um resultado mais positivo a longo prazo é mais guarantido se todas as mudanças nos seios são aguardadas antes de ocorrer a cirurgia.

Tipicamente, a cirurgia de redução de seios remove uma grande quantidade de tecido glandular e rompe as conecções entre o dutos de leite e o mamilo. O dano mais significante ocorre em cirurgias de redução mais extremas; entretanto, é uma dificuldade usual para se prever o quão bem sucedida a lactação será após a cirurgia. Se há uma consideração para lactação futura, é bom conversar com o cirurgião a respeito de preservar os dutos de leite, o mais possível. Mães pretendendo amamentar seus bebês após a cirurgia de redução de seios normalmente irá sofrer com o suprimento de leite e mesmo nos melhores casos vai ter que suprir seus bebê com fórmulas comerciais. Enquanto uma mulher jovem pode não considerar este efeito em sua vida quando considerar uma cirurgia de redução de seios, não é incomum para mulheres se arrepender de não terem adiado suas escolhas até que suas familias estivessem completas.

Além disso, o ganho de peso, mudanças nos seios e alterações hormonais da gravidez, lactação e o período pós-parto podem causar impáctos significantes nos seios. Mudanças de tamanho durante a gravidez pode ser substancial e permanente, mesmo após uma cirurgia de redução de seios. Não é incomum para mulheres optar por uma outra cirurgia após a primeira cirurgia de redução de seios.

Preparando para a Cirurgia: Obtendo o Melhor Possível

O que você pode fazer para que a sua recuperação seja bem sucedida? Antes de tudo, escolha um cirurgião competente e experiente. Procure por um cirurgião que execute reduções de seios frequentemente, ofereça uma avaliação honesta dos resultados finais de sua cirurgia e tem as qualificações profissionais apropriadas. Você deveria se sentir confortável com seu cirurgião e o seu trabalho.

Trabalhe com seu convênio para obter cobertura para o procedimento, com assistência de seu médico. Faça suas pesquisas e avaliações dos riscos e benefícios para seu próprio uso, classificando desde futuros impáctos em amamentação até as cicatrizes. Considere se as alternativas para cirurgia permanecem e se os benefícios claramente compensam os riscos, prepare-se fisicamente para a operação.

Se estiver preparando-se para a cirurgia de redução de seios, cuide de perder peso para que você entre no procedimento com um peso saudável e apropriado para o tamanha e estatúra de seu corpo. Isso também lhe permitirá determinar se seus seios mudarão com perda de peso, talvez minimizando a necessidade para o procedimento. Se você fuma, pare, para adiantar a recuperação e reduzir a cicatrização. Coma uma dieta saudável, fique bem hidratada e mantenha suas rotinas normais de exercício até o dia da cirurgia. Um corpo saudável se recuperará muito mais rápido.

Prepare o tempo que precisará fora do serviço e ajude em casa durante sua recuperação, especialmente se você tem crianças. Aguarde duas semanas fora do serviço, isso se seu serviço for sedentário, e mais tempo se você tem um trabalho que exija esforço físico. Pergunte a seu cirurgião plástico que tipo de sutiãs de esporte seriam recomendados e compre-os antes da cirurgia. Enquanto você estiver fazendo compras, compre um ou dois sutiãs bem bonitos para o seu futuro tamanho e aproveite a pratileira de sutiãs pela primeira vez!

O Corte: O Procedimento Cirúrgico

Uma cirurgia comum de redução de seios usa o que é chamado de cirurgia - “keyhole”- buraco de chave. Este procedimento é apropriado se o tessido de seus seios é primariamente glandular, e é preferível para mulheres jovens, mulheres magras, e aquelas com peitos caídos. Neste caso, as incisões são feitas sob os seios, no vinco abaixo, em torno do mamilo, e em uma linha vertical conectando o mamilo com a incisão sob o seio. Em casos extremos, o mamilo e a aréola serão completamente removidos e re-enxertados; entretanto, a perda de sensibilidade é total neste caso, então é geralmente evitado. A satifação do paciente com o procedimento é normalmente alta, mesmo sendo a cicatriz tipicamente larga e óbvia.

A alternativa sem cicatriz da cirurgia Keyhole de redução de seios é a lipoaspiração dos seios. A lipoaspiração é apenas uma opção viável quando o tecido dos seios é primariamente gorduroso, oposto do glandular. A mamografia pode determinar se o tecido de seus seios é primariamente glandular ou gorduroso. Normalmente, a lipoaspiração se faz viável em mulheres pesadas, aquelas desejando uma redução menos extrema ou mulheres após menopausa. A mudança nos seios com a lipoaspiração é mínima e a redução é por volta de trinta por cento. A lipo tem uma recuperação mais rápida, muito, muito pouca cicatrização e é um procedimento menos invasivo e doloroso. Fale com seu cirurgião plástico sobre o procedimento que irá oferecer-lhe os melhores resultados, visto sua situação pessoal.

Sarando: Recuperando da Cirurgia de Redução de Seios

A recuperação completa da cirurgia redução de seios pode levar mais tempo que você espera. Enquanto a cirurgia em sí leva apenas algumas poucas horas e pode ser feita em clínica local, você deveria esperar que os primeiros dias em casa fossem desafiadores de desconfortáveis. Você utilizará um sutiã cirúrgico ou uma proteção elástica sobre suas roupas até que os drenos sejam retirados. Dormir sentado, extrema cautela quando se movimentar e espere sentir-se indisposta durante a recuperação. Uma vez que os drenos e pontos são retirados, os seios deverão ser apoiados com um sutiã de esportistas ou uma atadura durante a recuperação. Evite sutiãs com fio inferior durante este período.

A maioria das mulheres sofre de uma a duas semanas de moderado a sevéro disconforto seguidos da cirurgia de redução de seios e necessitarão, tipicamente, analgésicos durante este período. Os pontos são normalmente removidos após uma semana e os drenos cirúrgicos após duas semanas. Banhos de banheira e chuveiro devem ser evitados até que os drenos sejam removidos. Inchasso e ematoma podem durar de duas a três semanas, e dormência uma ou duas semanas.

Atividades sexuais devem ser evitadas por uma semana após a cirurgia, e deve-se tomar cuidado com os seios por seis semanas após cirurgia para permitir que sare. Assumindo que seu serviço não seja vigiroso, você pode retornar ao trabalho após duas semanas da cirurgia. Exercícios moderados podem ser retomados de três a quatro semanas após a cirurgia. Mudanças e recuperação continuarão passados seis meses da cirurgia, e pelo sexto mês você pode contar com o resultado final da cirurgia. Cicatrizes continuarão a desaparecer com o tempo, más os seios estarão em suas formas finais pós cirúrgico, forma e aparência.

Pagando por Tudo: Lidando com o Convênio

Muitos convênios médicos cobrirão o custo da cirurgia de redução, presumindo ser julgado uma necessidade médica. Como cada provedor tem suas próprias definições de necidades médicas, pode ser útil contactar o seu convênio na área de recursos humanos se for parte da política da empresa e perguntar o eles consideram necessário para aprovar o procedimento. Alguns convênios médicos requerem que meios alternativos de alívio sejam tentados com a complicação da redução de seios, enquanto outros requerem que uma certa quantidade de tecido do seio seja removido. Consultar o seu convênio é uma parte muito importante do procésso de preparo do diagnóstico, e pode fazer o trabalho de seu cirurgião plástico mais fácil, uma vez que ele sabe o que providenciar para que o procedimento seja coberto própriamente. 

Se seu convênio negar a cobertura, você deve apelar a decisão. Uma carta bem escrita detalhando o impácto do tamanho de seus seios em sua saúde com respeito ao bom estado físico, saúde no geral, dores do dia-a-dia e mais, isso deve melhorar suas chances para a cirurgia de redução de seios. Pergunte a seu cirurgião plástico e médico geral para escrever a seu respeito também. Alguns convenios requerem segunda opinião.

Se seu convênio tipicamente cobre procedimentos de reconstrução e outros procedimentos cosméticos, assumindo que você preenche os requisitos de critérios de necessidade médica, é provável que eles cubram sua cirurgia de redução de seios. Critérios típicos para necessidades médicas estão relacionados a problemas de saúde como irritação de péle, problemas nas costas e dificuldades com o as tarefas diárias devido ao tamanho dos seios. Seu cirurgião plástico deveria ser capaz de lhe assistir com a determinação da necessidade médica do procedimento e preenchendo os requisitos do convênio médico.

Os Benefícios da Cirurgia de Redução de Seios

Os benefícios médicos serão óbvios para qualquer mulher que tenha sofrido com seios extremamente grandes. Costas, pescoço e ombros doloridos melhorarão dramaticamente muito cedo após a cirurgia. Marcas nos ombros causadas pela alça do sutiã também irão melhorar rapidamente, e sua alta-estima e imagem corporal melhorarão também. Há, no entanto, alguns benefícios que não são tão críticos.

Pela primeira vez, ir às compras pode ser muito divertido com seus seios servindo em medidas para sua estatura. Seios proporcionais significam que vestidos, roupas de duas peças e roupas de banho servirão apropriadamente. Comprar sutiã, que tem sido uma tarefa horrível, normalmente resultando em um cara porém fraca compra de sutiãs feios. Agora podem pode ser uma atividade divertida já que você pode escolher sutiãs mais bonitos e coloridos.

Enquanto nossa cultura idolatra seios grandes, a liberdade de vestir o que você deseja, de correr, brincar e ser ativa fisicamente após sua cirurgia de redução de seios será libertador. Além disso, um busto cheio e empinado cairá bem em qualquer peça de roupa que você vestir, e ao invéz de esconder seus seios em roupas largas, você pode optar por roupas mais apertadas ou com decotes. Perda de peso seguidas da cirurgia de redução de seios pode ser mais fácil graças a facilidade de se movimentar, uma nova abilidade para se exercitar e melhorar sua alta-estima. Em algumas mulheres, o procedimento em sí remove kilos/libras de tecido dos seios.

A cirurgia de redução de seios pode ser uma cirurgia que mudará sua vida, permitindo maior conforto de ambas as partes, física e psicológica. Se você tem sofrido com o tamanho de seus seios e isto vem lhe impedindo sua vida diária e causando dor, considere consultar um qualificado e diplomado cirurgião em sua região na área de redução de seios. Liberte-se da dor de seios grandes, sutiãs horríveis e caros que não server apropriadamente e uma estatura fora de proporção.




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